אִילוּסְטְרַצְיָה
ביטוח סיעודי הוא קרש הצלה של משפחות הנקלעות לבעיה כלכלית קשה בעקבות מצבם הרפואי של ההורים. לעיתים קרובות, טעויות טקטיות שעושים המבוטחים מספקות את הסיבה לדחות את התביעה ומאפשרות לחברות להתחמק מחובתן לשלם את תגמולי הביטוח.
במשרד עו"ד פייל ושות' ריכזו את כל המידע הנחוץ במדריך מקיף לתביעות סיעוד, בסיוע עו"ד יוסי כהן ראש מחלקת הסיעוד במשרד. אנו מביאים בפניכם כמה נקודות חשובות מתוכו:
שליחת מכתב ערעור לחברת הביטוח – רוב המבוטחים אינם בקיאים בתנאי פוליסת הביטוח שברשותם, בהנחיות המפקח על הביטוח ובפסקי הדין, דבר שעלול לפגוע בסיכוי התביעה שלהם. מכתב ערעור שנשלח ע"י גורם לא מקצועי פותח מחדש את האפשרות של חברת הביטוח לטעון טענות חדשות שטרם נטענו במכתב הראשון. כך הגשת מכתב ערעור לחברת הביטוח עלולה, בהסתברות גבוהה מאוד, לפגום בהליך המשפטי.
הגשת תביעה באופן שגוי,שמביא לדחייתה – הגשת תביעת ביטוח מצריכה מיומנות, ידע, מקצועיות ובעיקר – שליטה ב'שפה הביטוחית'. עו"ד מיומן, הבקיא ברזי עולם הביטוח ידע איך להתמודד עם ההגדרות הנוקשות של הפוליסה.
מילוי הטפסים ע"י הרופא המטפל – תפקידו של הרופא המטפל הוא להושיט סיוע רפואי ולא ניתן לצפות ממנו למלא את טפסי התביעה באופן שנותן מענה מדויק לצרכים המשפטיים של המבוטח.
אי הגשת ערעור לאחר פטירת המבוטח – לא פעם מגלים בני המשפחה כי למבוטח הייתה פוליסת סיעוד רק לאחר מועד הפטירה. היורשים של המבוטח יכולים להגיש תביעת סיעוד ולתבוע את תגמולי הביטוח גם לאחר שזה נפטר,אם טרם עברו 3 שנים.
המועד הנכון לקבלת תשלומי סיעוד – חשוב לדעת כי המועד הרלבנטי לתשלום נקבע בהתאם למועד בו הפך המבוטח לסיעודי בפועל ולא ליום בו הוא פנה בדרישה לקבלת תשלומי הסיעוד.חברות הביטוח עלולות לנצל את חוסר המודעות לכך.
מרימים ידיים אחרי שחברת הביטוח טענה שלא גיליתם מצב רפואי קודם – בעת הצירוף לביטוח, מבוטחים מתבקשים להצהיר על מצבם הרפואי על מנת שחברת הביטוח תוכל לטעון טענת 'אי גילוי' – עליה להוכיח כי המבוטח תכנן להונות את חברת הביטוח במועד הצירוף דבר שכמעט בלתי אפשרי להוכחה בתביעות סיעוד.
פנו אלינו לקבלת המדריך המלא לתביעות סיעוד או לייעוץ ללא התחייבות. 03-9158382
הטור התפרסם במגזינים: 'גבעתיים פלוס' ו'רמת גן פלוס'
משרד עו"ד פייל ושות' מייצג בהצלחה, למעלה מ-20 שנה, נפגעי רשלנות רפואית, ביטוח ונזקי גוף. המשרד מדורג ברשימת המשרדים המובילים בתחום הרשלנות הרפואית של DUN'S 100. שאלות? 03-9158382
כל האמור לעיל אינו מהווה תחליף ליעוץ משפטי פרטני ומלא ו/או ייעוץ עסקי פרטני ומלא
הצטרפו גם אתם לאלפים שכבר מנויים,
עשו מנוי למגזינים הכי מעניינים, ובחינם!
הצטרפו גם אתם לאלפים שכבר מנויים,
עשו מנוי למגזינים הכי מעניינים, ובחינם!