fbpx

לא פשוט להתמודד לבד מול חברות הביטוח

המדריך לטעויות השכיחות של בני משפחה בתביעות סיעוד

עו"ד דוד פייל

אִילוּסְטְרַצְיָה

 ביטוח סיעודי הוא קרש הצלה של משפחות הנקלעות לבעיה כלכלית קשה בעקבות מצבם הרפואי של ההורים. לעיתים קרובות, טעויות טקטיות שעושים המבוטחים מספקות את הסיבה לדחות את התביעה ומאפשרות לחברות להתחמק מחובתן לשלם את תגמולי הביטוח.

במשרד עו”ד פייל ושות’ ריכזו את כל המידע הנחוץ במדריך מקיף לתביעות סיעוד, בסיוע עו”ד יוסי כהן ראש מחלקת הסיעוד במשרד. אנו מביאים בפניכם כמה נקודות חשובות מתוכו:

שליחת מכתב ערעור לחברת הביטוח –  רוב המבוטחים אינם בקיאים בתנאי פוליסת הביטוח שברשותם, בהנחיות המפקח על הביטוח ובפסקי הדין, דבר שעלול לפגוע בסיכוי התביעה שלהם. מכתב ערעור שנשלח ע”י גורם לא מקצועי פותח מחדש את האפשרות של חברת הביטוח לטעון טענות חדשות שטרם נטענו במכתב הראשון. כך הגשת מכתב ערעור לחברת הביטוח עלולה, בהסתברות גבוהה מאוד, לפגום בהליך המשפטי.

הגשת תביעה באופן שגוי,שמביא לדחייתה – הגשת תביעת ביטוח מצריכה מיומנות, ידע, מקצועיות ובעיקר – שליטה ב’שפה הביטוחית’. עו”ד מיומן, הבקיא ברזי עולם הביטוח ידע איך להתמודד עם ההגדרות הנוקשות של הפוליסה.

 

מילוי הטפסים ע”י הרופא המטפל – תפקידו של הרופא המטפל הוא להושיט סיוע רפואי ולא ניתן לצפות ממנו למלא את טפסי התביעה באופן שנותן מענה מדויק לצרכים המשפטיים של המבוטח.

אי הגשת ערעור לאחר פטירת המבוטח – לא פעם מגלים בני המשפחה כי למבוטח הייתה פוליסת סיעוד רק לאחר מועד הפטירה. היורשים של המבוטח יכולים להגיש תביעת סיעוד ולתבוע את תגמולי הביטוח גם לאחר שזה נפטר,אם טרם עברו 3 שנים.

המועד הנכון לקבלת תשלומי סיעוד – חשוב לדעת כי המועד הרלבנטי לתשלום נקבע בהתאם למועד בו הפך המבוטח לסיעודי בפועל ולא ליום בו הוא פנה בדרישה לקבלת תשלומי הסיעוד.חברות הביטוח עלולות לנצל את חוסר המודעות לכך.

מרימים ידיים אחרי שחברת הביטוח טענה שלא גיליתם מצב רפואי קודם – בעת הצירוף לביטוח, מבוטחים מתבקשים להצהיר על מצבם הרפואי על מנת שחברת הביטוח תוכל לטעון טענת ‘אי גילוי’ – עליה להוכיח כי המבוטח תכנן להונות את חברת הביטוח במועד הצירוף דבר שכמעט בלתי אפשרי להוכחה בתביעות סיעוד.

 פנו אלינו לקבלת המדריך המלא לתביעות סיעוד או לייעוץ ללא התחייבות. 03-9158382

הטור התפרסם במגזינים: ‘גבעתיים פלוס’ ו’רמת גן פלוס

משרד עו”ד פייל ושות’ מייצג בהצלחה, למעלה מ-20 שנה, נפגעי רשלנות רפואית, ביטוח ונזקי גוף. המשרד מדורג ברשימת המשרדים המובילים בתחום הרשלנות הרפואית של DUN’S 100. שאלות? 03-9158382

כל האמור לעיל אינו מהווה תחליף ליעוץ משפטי פרטני ומלא ו/או ייעוץ עסקי פרטני ומלא

עשו מנוי למגזין 'גבעתיים פלוס',

בכל גיליון כתבות וטורים מעניינים ומעמיקים
אל תחמיצו, עכשיו ללא תשלום!

עשו מנוי למגזין 'רמת גן פלוס',

הישארו מעודכנים
אל תחמיצו, עכשיו ללא תשלום!
כתבות נוספות
05/01/2022

עצמאות כלכלית למול אלימות כלכלית

יום העצמאות הוא בדיוק הזמן לערוך בדיקה עם עצמנו בכדי לוודא האם אנו חיים בעצמאות אמתית על כל המשתמע מכך, כפי שהיינו מייחלים
04/10/2022

האם די בהכרזה על ידועים בציבור כדי ליצור שיתוף בנכסים/חובות?

ישנם זוגות רבים אשר בוחרים לקיים מערכת יחסים זוגית ללא קשר נישואין. קשר הטומן בחובו השלכות משפטיות
03/14/2022

שינוי הסכם גירושין

האם ניתן לשנות תנאים בהסכם גירושין אשר נחתם וקיבל תוקף של פסק דין?
02/22/2022

חלוקת רכוש בגירושין

איך מתגרשים בהסכמה בצורה נכונה. עם הובלה נכונה ניתן להגיע להסכם בתהליך קצר מכבד ואפקטיבי
01/30/2022

חשיבות עריכת צוואה באופן תקין

צוואה היא מסמך בו כל אחד מאתנו יכול לקבוע מי יירש את כלל רכושנו לאחר מותנו. החוק מאפשר לנו לבחור את סוג הצוואה אשר בה אנו חפצים מבין 4 הסוגים שקיימים
01/27/2022

ביה”ד קבע: הילדים סולדים מהאב בעקבות ניסיונותיו לגרור אותם למאבק הגירושין

ביה"ד הרבני קיבל חוות דעת מומחית לניכור הורי - והורה על הסדרי ראייה מצומצמים

נשמח לשמוע מה שיש לך להגיד לנו

מצטרפים למגזין מעורר מחשבה ומהנה

מנוי בהטבה ללא תשלום למגזין 'גבעתיים פלוס'

מנוי בהטבה ללא תשלום למגזין 'רמת גן פלוס'

זהו? יוצאים מהאתר?

הצטרפו גם אתם לאלפים שכבר מנויים,

עשו מנוי למגזינים הכי מעניינים, ובחינם!

זהו? יוצאים מהאתר?

הצטרפו גם אתם לאלפים שכבר מנויים,

עשו מנוי למגזינים הכי מעניינים, ובחינם!

דילוג לתוכן